Отсроченное обслуживание

Содержание
  1. Мое лекарство исчезло из аптек: что делать? | Милосердие.ru
  2. Фантастический склад «Купренила»
  3. Что делать, если лекарства нет в аптеке?
  4. Если у вас астма или диабет, вам полагаются льготные лекарства. Рассказываем, как получить их бесплатно — Meduza
  5. Узнайте, что вам положено
  6. Проследите, чтобы вас занесли в регистр
  7. Получите у врача рецепт
  8. Идите в социальную аптеку
  9. Если вы купили лекарство сами, попробуйте вернуть деньги
  10. Если, несмотря на свое право, вы не можете получить лекарство, ищите помощь
  11. Вы можете поддержать фонд «Подсолнух», перейдя по этой ссылке
  12. Об утверждении методических рекомендаций по организации отсроченного обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями граждан, имеющих право на их получение бесплатно или со скидкой, приказ министерства здравоохранения самарской области от 14 мая 2015 года №725
  13. Приложение. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОТСРОЧЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ПРОДУКТАМИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
  14. 1. Общие положения
  15. 2. Порядок организации отсроченного обеспечения ЛП/МИ
  16. По новым правилам
  17. Вакцины и холодовая цепь
  18. Новых рецептов не потребуется
  19. Отсроченное обслуживание
  20. Доступ к обезболиванию
  21. Новый стандарт информирования
  22. Вопросы остаются
  23. Журнал “Российские аптеки” №10, 2021

Мое лекарство исчезло из аптек: что делать? | Милосердие.ru

Отсроченное обслуживание

Виктория Рыжкова. Ксения Иванова

Виктория Рыжкова – координатор петербургской благотворительной организации «Ночлежка», помогающей бездомным. Но недавно ей пришлось заниматься тем, что не связано с проблемами бездомности – координировать поставки лекарства «Купренил» по всей России.

В январе 2015 года у Виктории нашли редкое заболевание – болезнь Вильсона-Коновалова. У людей с этой болезнью из организма не выводится медь. Если человека не лечить правильно, он медленно и мучительно умрет – постепенно отказывают все органы.

«Медных людей» в России не очень много – менее 700 человек, но им от этого не легче. Легче становится только от регулярного приема препарата «Купренил», который помогает выводить медь из организма.

«Купренил» относится к жизненно важным лекарствам, отпускается бесплатно. Но в марте этого года он исчез из российских аптек.

Оказалось, что фармацевтическая компания «Тева», производящая препарат, перенесла производство из Польши в Израиль, и по российскому законодательству, потребовалась перерегистрация препарата. Из-за этого сорвались госзакупки, а страдающие болезнью Вильсона-Коновалова остались один на один с вопросом: где взять «Купренил»?

Фантастический склад «Купренила»

Виктория Рыжикова: «Чувствую, что скоро моя квартира превратился в фантастический склад». Ксения Иванова

У Виктории Рыжковой был запас лекарства – она покупала его на полгода вперед. Поэтому она начала делиться с теми «медными людьми», которым негде было взять «Купренил» – единственный способ получить его на тот момент – доставка из-за границы.

Коллеги по несчастью находили друг друга через социальные сети. «Я, кажется, узнала большинство вильсонят из России (около 400 человек. – Ред.), – написала в июле Виктория. – А все началось с того, что кто-то отмониторил мой пост про “Купренил” во “ВКонтакте”. И спросил, что там с колесами в Белоруссии и в Украине. Потом мониторить ВК стала я.

С марта люди ищут “Купренил”, готовы купить его за любые деньги, только чтобы жить, у многих коноваловцев ухудшается состояние, сильно ухудшается, вплоть до припадков. Люди кричат о помощи и по сути медленно умирают. Из своих запасов отправила “Купренил” в Тюмень и Красноярск – совсем острым.

Остальным, кого нашла, рассказала, где купить и как провозить».

Препарат доставляли из Украины и Белоруссии друзья Виктории, загодя запасенными розовыми таблетками «Купренила» делились между собой и другие «вильсонята» — так Виктория называет людей, страдающих от переизбытка меди в организме. Те, чье состояние было еще не критическим, отказывались от жизненно важного лекарства в пользу тяжелых больных.

«Я нигде такого не видела, – написала Виктория в «Фейсбуке». – Казалось бы, нет препаратов – сиди и никому свои запасы не давай. Но нет, мы ими делимся в ущерб себе… Чувствую, что скоро моя квартира превратился в фантастический склад».

Ее квартира, действительно, стала складом – оттуда препарат расходился по всей стране. Кроме того, Виктория обратилась в прокуратуру с просьбой разобраться в том, почему «Купренил» исчез их аптек, поставив жизнь сотен людей под угрозу.

В июле 2021 года поставки лекарства в Россию были возобновлены. В конце августа препарат появился в большинстве российских регионов. Так Виктория рассказала об этом:

«Мои вильсонята получают «Купренил» по рецептам в Зауралье в Саранске и в Саратове, в Ростове-на-Дону, в Воронеже, в Ельце, в Белгороде, В Энгельсе, Краснодаре и Волгограде, в Самаре, Казани и Омске и наверняка еще где-то.

И да, это победа. Спасибо всем кто писал, репостил, ввозил и отвозил, всем кто выписывал рецепты, кто покупал таблетки за свои деньги, для совсем малоимущих. Никакого государства не нужно, когда человек человеку — человек».

Теперь «Купренил» можно купить или получить по рецепту в Москве и Санкт-Петербурге.

Что делать, если лекарства нет в аптеке?

По просьбе Виктории Рыжковой юрист «Ночлежки» Екатерина Диковская разработала инструкцию для пациентов о том, что делать, если жизненно важного лекарства нет в аптеке.

Нужно поставитьрецепт на отсроченное обслуживание в аптеке. Там его обязаны зарегистрировать в журнале неудовлетворенного спроса. Такой журнал должен быть в каждой аптеке, которая занимается выдачей лекарств по льготным рецептам.

– Если рецепт зарегистрирован в журнале неудовлетворенного спроса, его не надо оставлять в аптеке. Пациент забирает его с собой, но на нем должна быть поставлена отметка о принятии его на обслуживание: дата постановки на учет, номер аптеки, роспись фармацевта.

– После регистрации рецепта аптека должна сформировать заявку на препарат в уполномоченную за поставку льготных лекарств в регион фармацевтическую компанию и предоставить препарат пациенту в течение 10-15 дней.

Пациент может сам позвонить в фармкомпанию, осуществляющую поставки льготных лекарств в регион, и выяснить: есть ли на складе необходимый препарат, когда он будет доставлен в аптеку, по какой причине отсутствует. Можно также уведомить компанию, что рецепт принят такой-то аптекой на отсроченное обслуживание (аптека может и не сообщить компании об отсроченном рецепте). Телефон фармацевтической компании можно узнать в аптеке.

Если прошло 16 дней, а препарат до сих пор не поступил в аптеку, нужно написать жалобу в адрес уполномоченной фармацевтической компании о том, что вы так и не получили льготное лекарство.

Нужно дождаться ответа, в котором может быть указано, что Минздрав не проводил плановые торги на закупку лекарств или лекарство не было указано в спецификации при госзакупках. Ответ компании будет являться основанием для обращения в суд – исходя из содержания ответа определяется ответчик: минздравсоцразвития, аптека, фармацевтическая компания и т.д.

– Лекарство, положенное пациенту бесплатно по льготному рецепту, можно приобрести за собственные средства, а потом потребовать выплаты компенсации у аптеки. Для этого нужно написать претензию в аптеку с просьбой компенсировать затраты. Если аптека не возместит потраченные деньги, можно обратиться в суд.

– Суд может отказать в удовлетворении иска о возмещении денежных средств, если лекарство приобретается самостоятельно, а рецепт не был поставлен на отсроченное обслуживание.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/chto-delat-esli-lekarstva-net-v-apteke-instruktsiya-yurista/

Если у вас астма или диабет, вам полагаются льготные лекарства. Рассказываем, как получить их бесплатно — Meduza

Отсроченное обслуживание

В некоторых случаях, например, если у человека есть инвалидность, бронхиальная астма, сахарный диабет, гепатит C или какое-то редкое генетическое заболевание, он может получать лекарства за счет государства.

Бесплатные препараты также предусмотрены для всех детей до трех лет и детей из многодетных семей до шести лет. Но добиться этого бывает не так просто.

Вместе с благотворительным фондом «Подсолнух» и центром экспертной помощи «Дом Редких» объясняем, на какие законы опираться и куда обращаться, если вы имеете право получать лекарства бесплатно.

Эта инструкция — часть нашей программы поддержки благотворителей MeduzaCare. Все материалы можно прочитать на специальном экране.

Узнайте, что вам положено

Некоторым людям необходимые лекарства положены бесплатно. К сожалению, не существует единого списка категорий тех, кто может рассчитывать на такую помощь государства. Основная причина в том, что в разных случаях — разные каналы финансирования.

Для кого-то деньги на закупку лекарств выделяются из федерального бюджета, для кого-то — из регионального. Теоретически это не должно заботить пациентов.

На практике, как говорят в благотворительных фондах, регионы гораздо менее надежны в плане выполнения обязательств, и основная часть судебных разбирательств по поводу обеспечения лекарствами касается именно их.

Из федерального бюджета закупаются лекарства для заболеваний, которые входят в список под неофициальным названием . Лекарства для них очень дороги.

Также на препараты, купленные за счет федерального бюджета, могут рассчитывать пациенты с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, ВИЧ, гепатитами B и C. Из федерального бюджета регионам выделяются субсидии, чтобы те покупали лекарства для некоторых групп граждан, в том числе для людей с инвалидностью.

За счет регионального бюджета закупаются препараты для пациентов с некоторыми редкими заболеваниями. А также для:

  • детей до трех лет включительно;
  • детей из многодетных семей до шести лет;
  • людей с инвалидностью I группы;
  • неработающих людей с инвалидностью II группы;
  • детей с инвалидностью;
  • людей с некоторыми заболеваниями (например, онкологическими, эпилепсией, шизофренией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и некоторыми другими).

Полный список есть в постановлении правительства РФ № 890.

С 50-процентной скидкой лекарства получают пенсионеры, работающие люди с инвалидностью II группы и некоторые другие группы.

В каких-то регионах эти списки шире — их стоит искать в территориальной программе государственных гарантий. 

Если человек может получить одну и ту же льготу и за счет федерального бюджета, и за счет регионального, то он самостоятельно выбирает канал финансирования.

В фонде помощи детям и взрослым с нарушениями иммунитета «Подсолнух» говорят, что все законы субъектов о социальной поддержке предусматривают именно такую норму.

«При этом по федеральной льготе на практике всегда обеспечивают гораздо своевременнее и в полном объеме, в бюджетах субъектов очень часто не хватает средств», — пишет руководитель правовой службы фонда «Подсолнух» Мария Посадкова.

Другой вопрос — какие именно препараты может получить человек из той или иной группы. В каких-то случаях имеются в виду все лекарства, в которых он нуждается и которые входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в каких-то — определенный перечень, однако врачебная комиссия может расширить этот список.

Проследите, чтобы вас занесли в регистр

Чтобы получить рецепт на льготный препарат, нужно обратиться к врачу поликлиники там, где вы живете и собираетесь получать лекарства. Это может быть и врач частной клиники, если она в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть для получения помощи вам достаточно показать полис ОМС.

Если у вас есть инвалидность или другие основания рассчитывать на государственную социальную помощь, нужно проследить за тем, чтобы после приема вас внесли в соответствующий регистр. Есть несколько таких регистров: по инвалидности (его ведет Пенсионный фонд), жизнеугрожающим, хроническим, прогрессирующим редким заболеваниям и «12 высокозатратным нозологиям».

Только после внесения в регистр вам могут выдать рецепт.

Сначала данные для регистра попадают в региональный минздрав или депздрав, потом — в федеральный. Это должно произойти в течение пяти дней после того, как врач принял у вас все документы.

За тем, внесли ли вас, можно следить на сайте «Госуслуги» и сайтах регистров.

Получите у врача рецепт

Если вы не лежите в больнице и хотите получить лекарство бесплатно, нужно иметь рецепт, выписанный лечащим врачом на бланке формы № 148-1/у-04 (л). Если препарат наркотический или психотропный, то вдобавок вам должны выдать рецепт на бланке формы № 107/у-НП или 148-1/у-88. Врач выпишет такой рецепт после того, как вы окажетесь в нужном регистре.

Рецепт, который выписывается людям пенсионного возраста, людям с инвалидностью I группы, детям с инвалидностью, а также людям с хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения, может действовать 90 дней. Но врач может выписать его и на меньший срок.

Если лекарство необходимо немедленно (в течение одного рабочего дня), врач должен написать в верхней части рецепта statim. В течение двух рабочих дней — cito. Если лекарства не окажется в аптеке, его доставят в первую очередь.

Однако Мария Посадкова пишет, что «в нашей практике это не действует».

Если вам назначили препарат в федеральном центре, к сожалению, только на основании этого бесплатно выдать лекарство не могут. Нужно идти со всеми медицинскими документами к врачу в поликлинику или больницу по месту жительства.

Иногда пациенты сталкиваются с тем, что врач отказывается продублировать назначение. В таких случаях в фонде «Подсолнух» рекомендуют требовать создания врачебной комиссии.

У фонда есть подробная инструкция на случай, если в этом вопросе что-то пошло не так.

Лекарство, которое могут выдать, должно входить в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов или в список из территориальной программы госгарантий. Кроме того, нужно, чтобы о нем было написано в стандарте медицинской помощи.

Исключения возможны, но для этого необходимо заключение врачебной комиссии о том, что по жизненным показаниям вам нужно что-то другое.

Если речь идет о не зарегистрированном в России препарате, то тут необходимо заключение не только консилиума регионального учреждения, но и консилиума федерального учреждения, а также разрешение федерального Минздрава на ввоз препарата.

В любом случае право на получение такого лекарства у пациентов есть, и оно подтверждается определением Верховного суда. Если у вас имеется на руках заключение консилиума федерального учреждения, то, по данным «Дома Редких» — центра экспертной помощи по вопросам, связанным с редкими заболеваниями, — с ним нужно обратиться в региональный депздрав или минздрав, и там должны заняться всеми остальными формальностями.

Все лекарства выписываются по действующему веществу. То есть нельзя попросить врача назначить препарат конкретной торговой марки.

Например, если вы хотите оригинальный препарат, а не аналог (дженерик), то вы его получите, только если врачебная комиссия заключит, что у вас есть для этого медицинские показания (например, индивидуальная непереносимость дженерика) и вам будет лучше с оригинальным препаратом. Если врач без каких бы то ни было оснований отказывается менять препарат или созывать врачебную комиссию, то в фонде «Подсолнух» рекомендуют письменно зафиксировать побочные эффекты с помощью скорой помощи (если состояние действительно жизнеугрожающее), лечащего врача или главного внештатного специалиста депздрава или минздрава. С таким заключением нужно обратиться в Росздравнадзор региона.

Бывает так, что врач отказывается выписывать рецепт, аргументируя это тем, что в аптеке все равно нет нужного лекарства. Это незаконно, хотя, скорее всего, врач так поступает не из вредности или личной ненависти, а потому что ему дали соответствующее распоряжение.

Иногда, по словам представителей фонда «Подсолнух», врач просто технически не может выписать рецепт, так как компьютерная база (а без нее рецепт выписать нельзя) выдает лишь те препараты, которые есть в аптеке.

В любом случае нужно добиваться того, чтобы вам выписали рецепт: через обращение к главврачу поликлиники, в свою страховую компанию или минздрав.

Идите в социальную аптеку

Список таких аптек может быть на сайте регионального минздрава или депздрава, но, скорее всего, врач скажет вам, куда идти. 

Если в аптеке нет нужного препарата, то там обязаны принять рецепт на отсроченное обслуживание. Это значит, что информацию о вашем рецепте занесут в журнал неудовлетворенного спроса, а на нем самом поставят печать.

Препарат должны выдать в течение пяти — десяти дней (зависит от того, входит ли он в минимальный ассортимент, установленный распоряжением правительства) или, возможно, раньше, если на рецепте есть пометка cito или statim.

Препарат, который назначила врачебная комиссия, должны выдать в течение 15 дней.

Если рецепт не берут на отсроченное обслуживание и говорят, что просто позвонят, когда лекарство привезут, это незаконно. Если в каком-то пункте ваши права нарушаются, вы можете обратиться в региональный минздрав, депздрав или отделение Росздравнадзора. Но сначала, конечно, лучше попытаться все объяснить и договориться.

Если вы купили лекарство сами, попробуйте вернуть деньги

Если вам выдали рецепт, аптека вовремя не предоставила препарат и вам пришлось его купить за свои деньги, то вы имеете право получить возмещение. Правда, как говорят в фонде «Подсолнух», сделать это без суда маловероятно.

Но можно попробовать обратиться в региональный минздрав и Пенсионный фонд (если есть инвалидность). Ответ должен прийти в течение 30 дней.

Для этого вам нужно иметь на руках рецепт, который поставили на отсроченное обслуживание, и чеки за приобретенные препараты.

Если вы платите подоходный налог, то также можете получить до 13% от потраченной суммы, оформив социальный налоговый вычет. 

С недавних пор в Москве, если в аптеке не оказалось льготных лекарств для людей с диабетом, денежную компенсацию можно получить сразу. Правда, сумма компенсации фиксированная.

Ее можно узнать, позвонив в справочную Центра лекарственного обеспечения.

В 2021 году такая же схема работала для случаев, когда назначались препараты, не входящие в стандарты или назначенные по торговому наименованию (а не действующему веществу).

Если, несмотря на свое право, вы не можете получить лекарство, ищите помощь

Если обращения в региональные органы (минздрав или депздрав, отделение Росздравнадзора), страховую компанию, федеральные Минздрав и Росздравнадзор не помогли, нужно идти в суд.

Но в подавляющем большинстве случаев, по данным фонда «Подсолнух», можно обойтись защитой своих прав в административном порядке. Иногда обращение в прокуратуру заканчивается тем, что она сама решает представлять интересы пациента в суде. В остальных случаях нужно будет это сделать самостоятельно.

За юридической поддержкой нередко можно обращаться в благотворительные фонды, особенно те, которые специализируются на вашем заболевании.

Вы можете поддержать фонд «Подсолнух», перейдя по этой ссылке

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала центр экспертной помощи «Дом Редких» и благотворительный фонд «Подсолнух».

Источник: https://meduza.io/feature/2021/01/14/kak-poluchit-besplatnye-lgotnye-lekarstva-instruktsiya

Об утверждении методических рекомендаций по организации отсроченного обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями граждан, имеющих право на их получение бесплатно или со скидкой, приказ министерства здравоохранения самарской области от 14 мая 2015 года №725

Отсроченное обслуживание

В целях выработки единого алгоритма действий учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, по организации отсроченного обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями граждан, имеющих право на их получение бесплатно или со скидкой, приказываю:

1. Руководителям учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее – учреждения), организовать отсроченное обслуживание рецептов на лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания, медицинские изделия для граждан, имеющих право на их получение бесплатно или со скидкой, в соответствии с прилагаемыми Методическими рекомендациями по организации отсроченного обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями граждан, имеющих право на их получение бесплатно или со скидкой (далее – методические рекомендации).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций в Самарской области независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющим льготное лекарственное обеспечение (далее – медицинские организации), использовать методические рекомендации в работе.

3. Управлению организационной деятельности Главного управления организационной деятельности и информационных технологий (Степановой) обеспечить размещение настоящего Приказа на официальном сайте министерства здравоохранения Самарской области в сети “Интернет” и довести Приказ до сведения учреждений и медицинских организаций.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент фармации, медицинской техники и материально-технического обеспечения (Навасардяна).

Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ

Приложение. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОТСРОЧЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ПРОДУКТАМИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Приложениек Приказуминистерства здравоохраненияСамарской области

от 14 мая 2015 года N 725

1. Общие положения

1.1.

Настоящие методические рекомендации используются для организации отсроченного обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на их получение бесплатно или со скидкой (далее – льготное лекарственное обеспечение).

1.2. В настоящих методических рекомендациях используются следующие термины, определения и сокращения:

пункт отпуска (ПО) – аптечная организация любой формы собственности и ведомственной принадлежности, участвующая в системе льготного лекарственного обеспечения Самарской области;

уполномоченная фармацевтическая организация (УФО) – фармацевтическая организация, с которой заключен государственный контракт на оказание фармацевтической услуги для обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение;

ГКУ “Самарафармация” – государственное казенное учреждение Самарской области “Самарафармация”, предметом деятельности которого является организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение;

Министерство – министерство здравоохранения Самарской области;

лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания, медицинские изделия (ЛП/МИ) – лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания, медицинские изделия, предназначенные для отпуска гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение;

отсроченный рецепт – льготный рецепт, занесенный в компьютерную систему учета, принятый ПО и УФО на обеспечение ЛП/МИ, временно отсутствующим на момент обращения льготника;

“Журнал неудовлетворенного спроса” (Журнал) – специальный журнал регистрации льготных рецептов, принятых на отсроченное обслуживание, подлежащих регистрации в соответствии с письмом Росздравнадзора от 06.02.2006 N 01И-60/06 “О порядке обеспечения временно отсутствующими лекарственными препаратами”;

отложенный рецепт – рецепт, на который поступил ЛП/МИ, и больной оповещен о его поступлении;

аннулированный рецепт – льготный рецепт, зарегистрированный в ПО со статусом “аннулировано” по следующим причинам:

– неправильно выписанный рецепт;

– замена ЛП/МИ на другой, имеющийся в ПО или УФО;

– гражданин утратил право на льготное лекарственное обеспечение.

2. Порядок организации отсроченного обеспечения ЛП/МИ

При предъявлении гражданином в ПО рецепта с текущим сроком действия на ЛП/МИ, отсутствующие на момент обращения, работники пункта отпуска проводят следующие мероприятия для обеспечения пациента:

по предъявленному рецепту на основании синонимической замены проводят отпуск ЛП/МИ, имеющегося в наличии в ПО или УФО;

по согласованию с лечащим врачом, выписавшим рецепт, организуют аналоговую замену ЛП/МИ на другие, имеющиеся в наличии в ПО или УФО, с соответствующими изменениями в первичной документации и в базе данных пункта выписки рецептов. При этом ранее выписанный и не обслуженный рецепт считается аннулированным, на нем ставится штамп или отметка “Отпуск лекарственного средства не произведен”, дата и подпись сотрудника аптечной организации.

При невозможности выполнения указанных выше мер ПО принимает рецепт на отсроченное обслуживание. Принятые на отсроченное обслуживание льготные рецепты регистрируются в “Журнале неудовлетворенного спроса”. Журнал ведется на бумажном носителе и в электронном виде в соответствии с рекомендованным форматом .

Журнал на бумажном носителе должен быть прошнурован, пронумерован, скреплен печатью и заверен подписью руководителя учреждения здравоохранения или ПО. Срок ведения Журнала – один календарный год. Ежегодно по состоянию на 1 января оформляется новый Журнал.

Необеспеченные рецепты переносятся в новый журнал, за исключением рецептов, выписанных гражданам, утратившим право на льготное лекарственное обеспечение. Срок хранения Журнала – 3 года со дня окончания ведения.

Ответственность за ведение Журнала и работу по организации отсроченного обеспечения в ПО несет руководитель ПО.

По разным программам льготного лекарственного обеспечения Журналы оформляются раздельно с указанием наименования программы льготного лекарственного обеспечения.

В день регистрации рецепта в Журнале информация передается в УФО.

В случае регистрации в Журнале рецепта на ЛП/МИ, отсутствующий в заявке учреждения здравоохранения, и при наличии остатка выделенных учреждению здравоохранения финансовых средств в течение одного дня в Министерство направляется дополнительная заявка, подготовленная в установленном порядке. Согласованная заявка в течение трех дней направляется Министерством в ГКУ “Самарафармация” для принятия мер к обеспечению.

Отпуск ЛП/МИ по рецептам отсроченного обслуживания должен осуществляться в срок, не превышающий 10 рабочих дней.

В случае невозможности обеспечения рецепта, находящегося на отсроченном обслуживании, ПО по согласованию с лечащим врачом, выписавшим рецепт, организуют аналоговую замену ЛП/МИ на другие, имеющиеся в наличии в ПО или УФО. Ранее выписанный рецепт подлежит аннулированию.

Аннулированные рецепты не подлежат обеспечению и пациенту не возвращаются. При аннулировании рецепта, принятого на отсроченное обеспечение, составляется акт за подписью руководителя ПО, делается запись в Журнале и информация об аннулированном рецепте вносится в компьютерную систему учета.

Ежемесячно ПО передает все аннулированные рецепты по Акту списания аннулированных рецептов в учреждение здравоохранения, осуществившее выписку данных рецептов.

Ежемесячно учреждение здравоохранения согласно принятому Акту списания аннулированных рецептов вносит запись “Рецепт недействителен, Акт списания N __ от ___” на третий экземпляр данного рецепта в медицинской карте амбулаторного больного. Срок хранения Актов списания аннулированных рецептов – 3 года.

Для гарантированного обеспечения ЛП/МИ в установленные сроки каждый рецепт, зарегистрированный в Журнале, должен быть ежедневно проверен ПО и УФО на возможность обслуживания.

При этом работник ПО, осуществляющий проверку, должен предпринять указанные выше меры для отпуска ЛП/МИ по зарегистрированному рецепту в соответствии с номенклатурой ЛП/МИ, имеющихся на момент проверки в ПО или УФО, или сохранить регистрацию рецепта в Журнале.

В том случае, если имеется возможность обеспечения по зарегистрированному рецепту, пациент приглашается в ПО, о чем делается запись в Журнале в виде даты и способа приглашения (например: “Сообщено по телефону”). С момента оповещения пациента до обеспечения пациента рецепт считается отложенным.

Для принятия мер по обеспечению ЛП/МИ по рецептам отсроченного обслуживания, контроля за их количеством и номенклатурой не отпущенных ЛП/МИ по состоянию на 1-е, 10-е, 20-е числа каждого месяца ПО проводят сверку рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, путем передачи электронной версии Журнала в УФО. Если указанные числа приходятся на выходные или праздничные дни, то передача информации осуществляется в последний рабочий день, предшествующий указанным числам месяца.

При отсутствии в ПО необходимых ЛП/МИ, но при их наличии в других ПО УФО оперативно перераспределяет ЛП/МИ между ними.

Руководитель ПО ежедневно информирует руководителя учреждения здравоохранения о количестве рецептов и номенклатуре ЛП/МИ, находящихся на отсроченном обслуживании. Главный врач принимает меры для доведения указанной информации до врачей учреждения здравоохранения.

УФО обобщает и анализирует информацию об отсроченном обеспечении учреждений здравоохранения, поступающую из ПО, а также ежедневно информирует ГКУ “Самарафармация”, еженедельно – Министерство.

УФО после получения информации от ГКУ “Самарафармация” своевременно информирует ПО о перспективах отсроченного обеспечения ЛП/МИ. На этом основании ПО принимает решение об обслуживании зарегистрированных рецептов.

В течение двух рабочих дней с момента получения ЛП/МИ от УФО ПО обязан в первоочередном порядке принять меры по отсроченному обслуживанию рецептов, зарегистрированных в Журнале.

Рецепт считается обслуженным с даты получения ЛП/МИ пациентом или его законным представителем, о чем делается запись в Журнале, а также ставится отметка о дате и Ф.И.О. лица, получившего ЛП/МИ, на обратной стороне рецепта.

________________

Письмо Росздравнадзора от 06.02.2006 N 01И-60/06 “О порядке обеспечения временно отсутствующими лекарственными препаратами”.

Источник: http://docs.cntd.ru/document/450312021

По новым правилам

Отсроченное обслуживание

22 сентября 2021 года вступил в силу приказ Минздрава России № 403н, которым вводятся новые правила отпуска лекарственных средств аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Тем же документом объявляется утратившим силу ранее действовавший порядок отпуска ЛС (утвержденный  приказ Минздравсоцразвития России № 785 от 14.12.2004).

Изменение правил игры на розничном рынке ЛС оказалось неожиданностью для многих представителей отрасли, тем более что некоторые формулировки приказа № 403н не поддавались однозначному прочтению и открывали самый широкий простор для толкований в части требований, предъявляемых аптечным организациям и фармспециалистам. Наибольший резонанс в социальных сетях и прессе был спровоцирован разночтениями в интерпретации положений, относящихся к обслуживанию рецептов на наркотические и психотропные препараты. В ряде случаев фармацевтические работники, стремясь застраховать себя от возможных претензий со стороны контрольных органов, отказывали в отпуске соответствующих ЛС родственникам тяжелобольных пациентов. Различные проблемы с приобретением рецептурных препаратов возникли и у посетителей аптек, нуждавшихся в психотропных, седативных, снотворных ЛС, антипсихотиках и антидепрессантах.

Вакцины и холодовая цепь

В соответствии с приказом № 403н иммунобиологические препараты могут отпускаться только аптеками и аптечными пунктами (но не индивидуальными предпринимателями). При этом должны быть соблюдены требования к отпуску иммунобиологических препаратов, предусмотренные п.

13 порядка,  они несколько отличаются от действовавших ранее правил (например, время отпуска вакцины должно быть указано с точностью до минуты, соответствующие записи должны быть сделаны на корешке рецепта, который остается на руках у клиента).

Согласно пояснениям министерства, покупатель иммунобиологического препарата должен иметь с собой термоконтейнер либо любое иное устройство, обеспечивающее соблюдение режима холодовой цепи (в тексте приказа упоминается только термоконтейнер).

Новых рецептов не потребуется

В разъяснении Минздрава подчеркивается, что новый приказ не вводит дополнительных ограничений на оборот каких-либо ЛС: препараты, которые в соответствии с инструкцией по применению являются безрецептурными, останутся таковыми и впредь.

Это относится и к  ЛС в жидкой лекарственной форме, содержащим более 15% этанола, в том числе таким популярным у населения, как Корвалол или Валокордин.

В то же время для отпуска рецептурных препаратов, содержащих свыше 15% этилового спирта, а также отнесенных по АТХ-классификации ВОЗ к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и при этом не подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ), вводятся новые правила. Отныне аптеки должны хранить рецепты на эти ЛС в течение 3 месяцев с момента отпуска. Это требование распространяется на лекарственные препараты вышеуказанных групп, выписанные на рецептурных бланках формы № 107-1/у, как имеющие срок действия до 60 дней, так и имеющие срок действия до 1 года. В последнем случае рецепт остается в аптеке и хранится в течение установленного срока после отпуска пациенту последней партии лекарственного препарата.

Отсроченное обслуживание

В случае истечения срока действия льготного рецепта в период его нахождения на отсроченном обслуживании отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без переоформления.

Соответствующая норма распространяется на все лекарственные препараты, включая подлежащие ПКУ, за исключением ЛС, включенных в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681.

Последнюю группу препаратов в соответствии с ч.6 ст. 25 закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» №3-ФЗ запрещается отпускать по рецептам, выписанным более 15 дней назад.

Доступ к обезболиванию

Наконец, разъяснения по поводу наиболее резонансного последствия введения новых правил – якобы заложенного в них ужесточения ограничений на отпуск наркотических и психотропных препаратов родственникам нуждающихся в них пациентов.

Родственники и законные представители больных, нуждающихся в наркотических обезболивающих, не должны предъявлять нотариально заверенную доверенность на получение препаратов. Этот документ может быть оформлен в простой письменной форме без участия нотариуса.

Не обязательно даже указывать срок действия доверенности  – по умолчанию он составляет 1 год с момента подписания документа.

Новый стандарт информирования

Помимо разночтений, более-менее подробно разъясненных Минздравом, аптечным организациям следует обратить внимание на ряд новых требований, невыполнение которых в ближайшем будущем может стать причиной серьезных претензий со стороны надзорных органов.

Пункт 16 новых правил обязывает фармацевтического работника сообщать покупателю о режиме приема, дозировках отпускаемых препаратов, а также (этих требований не было в старом порядке) об особенностях хранения в домашних условиях и взаимодействиях с другими лекарствами. Кроме того, 17-й пункт документа запрещает фармспециалисту предоставлять недостоверную либо неполную информацию о наличии в ассортименте лекарственных препаратов, в том числе ЛС с одинаковыми МНН, различающихся по цене.

Таким образом, нагрузка на первостольника, а также требования к его профессиональной подготовке существенно возрастают.

Отметим, что в настоящее время общественное обсуждение проходит законопроект, наделяющий Росздравнадзор полномочиями по проведению контрольных закупок3 (на момент написания статьи документ проходил антикоррупционную экспертизу).

Понятно, что в ходе контрольных закупок, осуществляемых профильным ведомством, неполное информирование покупателей о свойствах ЛС может стать одним из наиболее часто выявляемых нарушений.

Как отметила в комментарии для «РГ»2 исполнительный директор «Аптечной Гильдии» Елена Неволина, приказ № 403н не ограничивает, а облегчает доступ к наркотическим обезболивающим.

В частности, новый порядок отпуска ЛС, в отличие от старого, не подразумевает «привязки» нуждающегося в них пациентов к конкретной аптеке.

Это значит,  что получить нужные препараты пациенты (или их родственники) смогут в любой аптечной организации.

Вопросы остаются

Несмотря на подробные разъяснения Минздрава и экспертов, ряд положений приказа № 403н по-прежнему допускается неоднозначное толкование, создавая реальные или мнимые затруднения для аптечных работников. Приведем лишь некоторые из них.

  1. В пункте 15 новых правил указывается, что все рецепты, за исключением перечисленных в предыдущем 14-м пункте, должны отмечаться штампом «Лекарственный препарат отпущен», что исключает их повторное использование. Однако в описанную таким образом категорию попадает рецепт формы № 107-1/у, действующий в течение 2 месяцев. Значит ли это, что данный рецепт тоже становится одноразовым?  
  2. В пункте 19 новых правил приводятся группы препаратов, отпускать которые могут только фармацевтические работники, занимающие должности, перечень которых утвержден приказом Мин­здрава №681н. Через запятую перечислены не только наркотические и психотропные ЛП, но и  ЛП, обладающие анаболической активностью, и ЛП, подлежащие ПКУ. При буквальном прочтении выходит, что их теперь должны отпускать фармацевтические работники, имеющие специальный допуск на работу с наркотическими и психотропными препаратами. Как отмечает Елена Неволина, такая формулировка может послужить поводом для дополнительных претензий со стороны контрольных органов4.
  3. В приказе № 403н отсутствует ограничение количества отпускаемых ЛС, содержащих наркотические и психотропные препараты, двумя упаковками в одни руки. Означает ли это, что это ограничение утратило силу вместе со старым порядком отпуска ЛС? То же самое относится и к некоторым другим требованиям и правилам, присутствовавшим в приказе № 785, но отсутствующим в приказе № 403н5.

Приведенный список неоднозначных положений и неочевидных следствий из приказа № 403н далеко не полон. Многие из них, вероятно, будут выявлены в процессе практического применения новых норм. А это означает, что Минздраву и экспертному сообществу придется еще не раз обращаться к тексту этого важнейшего для отрасли документа. _____________________________________________________________________________________________________________________________

1. Разъяснение норм приказа от 11 июля 2021 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения…»,  goo.gl/6EhEUb. 2. «Боль с документом», Российская газета, https://rg.ru/2021/09/24/apteki-otkazalis-vydavat-obezbolivaiushchie-rodstvennikam-onkobolnyh.html. 3.

О внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации в части наделения органа, осуществляющего контроль и надзор в сфере здравоохранения, правом на осуществление контрольной закупки, http://regulation.gov.ru/projects#npa=612. 4.

Формулировки правил отпуска наркосодержащих лекарств могут вызвать проблемы при проверках, СоюзФарма, http://sojuzpharma.ru/newsid/novosti/Formuliroi-pravil-otpuska-narkosoderzhashih-lekarstv1/. 5. Новые правила отпуска ЛС и хороший массаж. Катренстиль, https://www.katrenstyle.

ru/articles/journal/journal/editor/novyie_pravila_otpuska_ls_ihoroshiy_massa…

Михаил Алексеев

Журнал “Российские аптеки” №10, 2021

По закону

Какими санкциями может грозить аптеке (аптечной сети) продажа через интернет рецептурных препаратов?

Подробнее По закону

В каких случаях в аптеке может быть проведена контрольная закупка?

Подробнее По закону

Продолжительность рабочего дня, определенная Трудовым кодексом РФ, составляет 40 часов в неделю. Однако случается, что на работе приходится задерживаться, нередки такие ситуации и в аптека…

Подробнее По закону

Может ли в настоящее время специалист со средним фармацевтическим образованием выполнять функции заведующей аптекой?

Подробнее По закону

Возможны ли санкции со стороны проверяющих органов если люди это правило постоянно игнорируют?

Подробнее По закону

Каким должен быть порядок действий аптеки, в случае если покупатель сообщает об ухудшении состояния здоровья после приема биологически активной добавки?

Подробнее

Источник: https://rosapteki.ru/stati/po-zakonu/po-novim-pravilam/

Все о легальности
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: